Tendinite de l’épaule et conflit sous-acromial à Bordeaux
Dr Agout - Chirurgien spécialiste de l’épaule
Comprendre le conflit sous-acromial
Spécialiste de l'épaule à Bordeaux
L’épaule est une articulation particulièrement mobile qui permet une grande variété de mouvements. Cette mobilité repose sur l’action coordonnée de plusieurs structures anatomiques, notamment les tendons de la coiffe des rotateurs.
La coiffe des rotateurs est constituée de quatre tendons principaux reliant les muscles de l’omoplate à l’humérus. Ces tendons permettent de stabiliser l’épaule et de réaliser de nombreux mouvements du bras.
Ces tendons passent dans un espace relativement étroit situé entre la tête de l’humérus et l’acromion. Cet espace est appelé espace sous-acromial.
Lorsque cet espace devient trop étroit ou lorsque les tendons sont fragilisés, un frottement peut apparaître lors des mouvements du bras. Ce phénomène correspond au conflit sous-acromial.
Avec le temps, ce frottement peut entraîner plusieurs lésions :
- une inflammation des tendons appelée tendinite de la coiffe des rotateurs
- Une inflammation de la bourse sous-acromiale appelée bursite
- Une usure progressive des tendons
- Dans les formes évoluées, une rupture de la coiffe des rotateurs.
Le conflit sous-acromial constitue souvent le premier stade de l’usure des tendons de la coiffe. Lorsqu’il est pris en charge précocement, il peut être traité efficacement et éviter l’apparition de lésions plus importantes.
Pourquoi apparaît la tendinite de la coiffe ?
Instabilité de l’épaule
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’un conflit sous-acromial et d’une tendinite de l’épaule.
L’un des principaux facteurs est le vieillissement naturel des tendons. Avec l’âge, les tendons deviennent moins résistants et leur vascularisation diminue. Ils deviennent alors plus sensibles aux contraintes mécaniques.
Les gestes répétitifs bras levé représentent également un facteur de risque important. Les personnes travaillant dans certains métiers manuels peuvent être particulièrement exposées.
Les activités sportives sollicitant fortement l’épaule peuvent également favoriser l’apparition d’un conflit sous-acromial.
Certaines activités professionnelles physiques peuvent également être responsables de contraintes répétées sur l’épaule, notamment les métiers nécessitant le port de charges ou les gestes au-dessus de la tête.
Enfin, la morphologie de l’acromion peut jouer un rôle important. Chez certaines personnes, l’acromion présente une forme plus agressive ou un bec osseux qui réduit l’espace sous-acromial et favorise le frottement des tendons.
Symptômes du conflit sous-acromial
Spécialiste de la chirurgie de l’épaule à Bordeaux
Les symptômes du conflit sous-acromial apparaissent généralement progressivement.
La douleur constitue le symptôme principal. Elle est souvent localisée sur la face externe de l’épaule et peut irradier vers le bras.
Les patients décrivent fréquemment :
- Une douleur lors de l’élévation du bras
- Une douleur lors des gestes répétitifs
- Une gêne lors de certaines activités quotidiennes
- Une difficulté à lever le bras au-dessus de la tête.
Les douleurs nocturnes sont également très fréquentes. De nombreux patients décrivent une difficulté à dormir sur l’épaule douloureuse.
Avec le temps, la douleur peut devenir plus constante et limiter progressivement la mobilité de l’épaule.
Les gestes simples du quotidien, comme s’habiller, se coiffer ou attraper un objet en hauteur, peuvent devenir difficiles.
En l’absence de traitement, la tendinite peut évoluer vers une usure progressive des tendons et, dans certains cas, vers une rupture de la coiffe des rotateurs.
Diagnostic de la tendinite de l’épaule
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de l’épaule
Le diagnostic du conflit sous-acromial repose sur une consultation spécialisée auprès d’un chirurgien spécialiste de l’épaule à Bordeaux.
L’examen clinique permet d’évaluer
- La mobilité de l’épaule
- La présence d’une douleur lors de certains mouvements
- La force musculaire
- L’existence d’un conflit sous-acromial.
Certains tests spécifiques permettent de reproduire la douleur ressentie par le patient et d’orienter le diagnostic.
Des examens d’imagerie sont généralement réalisés afin de confirmer le diagnostic et d’évaluer l’état des tendons.
Les radiographies de l’épaule permettent notamment d’analyser la morphologie de l’acromion et de rechercher d’éventuels becs osseux.
Une IRM de l’épaule ou un arthroscanner peut être prescrit afin d’évaluer plus précisément l’état des tendons de la coiffe des rotateurs et de rechercher une éventuelle rupture.
Ces examens permettent d’adapter la stratégie thérapeutique en fonction de la gravité des lésions.